Tab. Siglimet XR 500 mg + 50 mg

Information: Tab. Siglimet XR 500 mg + 50 mg

Siglimet XR 50/500 Metformin Hydrochloride নির্দেশনা মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইড(Metformin Hydrochloride) ট্যাবলেট খাদ্য নিয়ন্ত্রন ও ব্যায়ামের পাশাপাশি প্রাপ্ত বয়স্ক টাইপ-২ ডায়াবেটিস রোগী ও শিশুদের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের জন্য নির্দেশিত। মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইড(Metformin Hydrochloride Extend Release)এক্সটেন্ড রিলিজ ট্যাবলেট খাদ্য নিয়ন্ত্রন ও ব্যায়ামের পাশাপাশি প্রাপ্ত বয়স্ক টাইপ-২ ডায়াবেটিস রোগী ও শিশুদের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের জন্য নির্দেশিত। প্রতিনির্দেশনা মেটফরমিন নিম্নোক্ত ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে নাঃ ১। কিডনির সমস্যা বা অকার্যকারিতার ক্ষেত্রে (রক্তে ক্রিয়েটিনিন এর মাত্রা মহিলাদের ১.৪ মি.গ্রা./ ডেসিলিটার বা পুরুষের ক্ষেত্রে ১.৫ মি.গ্রা./ ডেসিলিটার এর বেশি হলে অথবা মূত্রে ক্রিয়েটিনিনের পরিমাণ স্বাভাবিকের চেয়ে ভিন্ন হলে)। ২। মেটফরমিন বা এর যে কোন উপাদানের প্রতি সংবেদনশীলতা। ৩। স্বল্প বা দীর্ঘমেয়াদী মেটাবলিক এসিডোসিস, কোমা বা কোমাব্যতীত ডায়াবেটিক কিটোএসিডোসিস। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি, পেট ফাঁপা, দুর্বলতা, বদহজম, পাকস্থলীর অস্বস্তি, মাথা ব্যথা প্রভৃতি । মাত্রা ও প্রয়োগবিধি কার্যকারিতা এবং সহনশীলতার ভিত্তিতে প্রাপ্ত বয়স্কদের ক্ষেত্রে মেটফরমিনের সর্বোচ্চ দৈনিক নির্দেশিত মাত্রা ২৫৫০ মি.গ্রা. এবং মেটফরমিন এক্সটেন্ড রিলিজের সর্বোচ্চ দৈনিক নির্দেশিত মাত্রা ২০০০ মি.গ্রা।শিশুদের (১০-১৬ বছর)ক্ষেত্রে মেটফরমিনের সর্বোচ্চ দৈনিক নির্দেশিত মাত্রা ২০০০ মি.গ্রা। মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইডের ব্যবহার এবং কার্যকারিতা ১০ বছরের নিচের শিশুদের ক্ষেত্রে এখন ও প্রতিষ্ঠিত হয়নি। প্রাপ্ত বয়স্কদের জন্য  মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইড ট্যাবলেট প্রাথমিকভাবে- • দৈনিক ২ বার ৫০০ মি.গ্রা. অথবা • দৈনিক ১ বার ৮৫০ মি.গ্রা. করে খাবারের সাথে নির্দেশিত। প্রাথমিক মাত্রা দৈনিক ২ বার ৫০০ মি.গ্রা. থেকে দুই সপ্তাহ পর দৈনিক ২ বার করে ৮৫০ মি.গ্রা. মাত্রা করে প্রয়োগ করে পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে। প্রয়োজন ভেদে প্রতি সপ্তাহে ৫০০ মি.গ্রা. অথবা প্রতি ২ সপ্তাহে ৮৫০ মি.গ্রা. মাত্রায় বিভক্ত করে দৈনিক সর্বোচ্চ মাত্রা ২০০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে।  মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইড এক্সটেন্ড রিলিজ ট্যাবলেটের প্রাথমিক মাত্রা দৈনিক ৫০০ মি.গ্রা. করে রাত্রে একক মাত্রায় খাবারের সাথে।সপ্তাহে ৫০০ মি.গ্রা. হারে সর্বোচ্চ ২০০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত মাত্রা বৃদ্ধি করা যেতে পারে। এতেও গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রন সম্ভব না হলে এক্সআর ট্যাবলেট ১০০০ মি.গ্রা. দৈনিক ২ বার করে প্রয়োগ করে পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে। শিশুদের জন্য প্রাথমিক মাত্রা – দৈনিক ২ বার ৫০০ মি.গ্রা. করে খাবারের সাথে। সপ্তাহে ৫০০ মি.গ্রা. করে বিভক্ত মাত্রায় দৈনিক সর্বোচ্চ ২০০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে ব্যবহার  গর্ভাবস্থা ক্যাটেগরি- বি। অধিকাংশ বিশেষজ্ঞদের মতে গর্ভাবস্থায় ইনসুলিন দিয়েই চিকিৎসা করা উত্তম। মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইড অথবা মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইড এক্সটেন্ড রিলিজ ট্যাবলেট খুব প্রয়োজন ছাড়া গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত না।  স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা দেবার সম্ভাবনা থাকে তাই স্তন্যদান বা ওষুধ দুটোর যে কোন এক্তা বেছে নেয়া যেতে পারে। সাবধানতা চিকিৎসা চলাকালীন শরীরে মেটফরমিন সঞ্চয়ের ফলে ল্যাকটিক এসিডোসিস হতে পারে। মেড়ফরমিন অধিক পরিমানে কিডনী দ্বারা নিষ্কাশিত হয়। কিডনীর কার্যকারিতার মাত্রার ভিত্তিতে ল্যাকটিক এসিড ও মেটফরমিন জমাট বাধার ঝুকি বৃদ্ধি পায়। তাই যাদের ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা স্বাভাবিক ঊর্ধ্বমাত্রার চেয়ে বেশি থাকে তাদের মেটফরমিন দিয়ে চিকিৎসা করা উচিত নয়।অধিক বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে মাত্রা নির্ধারণ করা উচিত কারণ বয়স বৃদ্ধির সাথে কিডনীর কার্যকারিতা হ্রাস পায়। অন্য ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া মেটফরমিন ও ফিউরোসেমাইড একত্রে সেবনে দীর্ঘমেয়াদী কোন প্রতিক্রিয়ার তথ্য পাওয়া যায়নি। নেফিডিপিন ও মেটফরমিনের শোষণ বাড়ালেও নেফিডিপিনের উপর মেটফরমিনের সামান্য প্রভাব পরিলক্ষিত হয়। অ্যামিলওরাইড, ডিগোক্সিন, মরফিন, প্রোকেইনামাইড, কুইনিন, ,কুইনিডিন, রেনিডিন, ট্রায়ামটিরিন, ট্রাইমিথোপ্রিম অথবা ভেনকোমাইসিন কিডনীর মাদ্ধমে নিষ্কাশিত হয়। এ ক্ষেত্রে নিষ্কাশিত হবার সময় মেটফরমিনের সাথে প্রতিজোগিতায় সম্মুখীন হবার সম্ভাবনা থাকে। সিমেটিডিনের ফারমাকোকাইনেটিক বৈশিষ্টের উপর মেটফরমিনের কোন প্রভাব নেই। কিছু ওষুধ যেমন থায়াজাইড, এবং অন্যান্য মূত্রবর্ধক, করটিকোস্টেরয়েড, ফেনোথায়াজিন, থাইরয়েড প্রোডাক্ট, ইস্ট্রজেন, মুখে খাবার জন্মনিরোধক, ফিনাইটোয়েন, নিকোটিনিক এসিড, সিমপ্যাথোমিমেটিক, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, এবং আইসোসরবাইড হাইপোগ্লাইসেমিয়া তৈরী করতে পারে এবং এসব ওষুধ গ্রহণের ক্ষেত্রে সাবধানতা অবলম্বন করতে হবে। ফার্মাকোলজি মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইড(Metformin Hydrochloride)একটি উচ্চ শর্করারোধী যা টাইপ-২ ডায়াবেটিস রোগীদের গ্লুকোজের প্রতি সংবেদনশীলতা বাড়িয়ে দেয় এবং স্বাভাবিক অবস্থায় ও খাবার গ্রহণের পর রক্তে গ্লুকোজের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণে রাখে। মেটফরমিন যকৃত কর্তৃক গ্লুকোজের উৎপাদন কমায়, অন্ত্র হতে গ্লুকোজের শোষণ হ্রাস করে এবং সর্বোপরি টিস্যুর শর্করা গ্রহণ ও ব্যবহারকে বাড়িয়ে দেয়। মেতফরমিন সালফোনাইলইউরিয়াগুলোর মত টাইপ-২ ডায়াবেটিক অথবা সুস্থ ব্যক্তিদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া অথবা রক্তে হাইপারিইনসুলিনেমিয়া ঘটায় না।